關(guān)節(jié)鏡軟骨移植手術(shù) – 初步結(jié)果與技術(shù)分析

本文研討有關(guān)關(guān)節(jié)鏡軟骨移植手術(shù)之初步報(bào)告，共有22位病患(8位男性及14位女姓)進(jìn)行此手術(shù)，22位病患中有10位病患再次行關(guān)節(jié)鏡探查術(shù)，經(jīng)Lysholm Knee Score表評(píng)估后，非常好為8例(36%)，好為10例(45%)，不好為2例(9%)及非常不好為2例(9%)，并無併發(fā)癥發(fā)生，且其中50%之移植軟骨與周邊呈現(xiàn)10°之仰角，再次行探查時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)并無不同。結(jié)果顯示移植軟骨時(shí)輕微之仰角是可被接受的。

前言

有關(guān)骨軟骨局部缺陷的治療深具挑戰(zhàn)性，包括植入軟骨可否存活，且是否會(huì)呈現(xiàn)透明軟骨，以及移植之介面為何種軟骨，其組織結(jié)構(gòu)與生物力學(xué)方面與正常軟骨之差異性。以上各點(diǎn)都是目前臨床上關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)所評(píng)估考量的依據(jù)。本研究亦即利用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行關(guān)節(jié)軟骨移植，并評(píng)估臨床結(jié)果及技術(shù)之分析。

材料和方法

自1995年開始追蹤治療，以病理切片及再次探查為佐證。以紀(jì)錄病患術(shù)前及術(shù)后之學(xué)理檢查，X-光及Lysholm Knee Score為評(píng)估之標(biāo)準(zhǔn)，追蹤對(duì)象為股軟骨缺陷厚度大于1公分，直徑小于3.5公分。脛軟骨、臏軟骨或患有瀰漫性關(guān)節(jié)炎之病患除外，移植軟骨厚度為0.8mm及直徑5.5mm，鑲?cè)胲浌侨睋p處，移植之介面以海綿骨做連接，并于4-8週內(nèi)不可負(fù)重。鼓勵(lì)病患關(guān)節(jié)之活動(dòng)，12個(gè)月后，行再次探查術(shù)及病理切片術(shù)。

結(jié)果

共22位病患(8位男性及14位女姓)，平均年齡為47歲(17歲到75歲)，14例為右膝，8例為左膝，臨床癥狀為1個(gè)月至15年，平均追蹤8個(gè)月(3個(gè)月至21個(gè)月)。22位病患中有10位病患再次行關(guān)節(jié)鏡探查術(shù)。9例病患呈完全癒合，1例呈部分癒合，6例切片呈現(xiàn)軟骨細(xì)胞及骨細(xì)胞，原位處呈現(xiàn)纖維軟骨性結(jié)痂。50%之移植軟骨與周邊呈現(xiàn)10°之仰角，再次行探查時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)并無不同。Lysholm Knee Score由術(shù)前之33(7-59)進(jìn)步到術(shù)后81(23-100)，經(jīng)Lysholm Knee Score表評(píng)估后，非常好為8例(36%)，好為10例(45%)，不好為2例(9%)及非常不好為2例(9%)，并無併發(fā)癥。

結(jié)論

經(jīng)過適當(dāng)?shù)倪x擇病例后行關(guān)節(jié)鏡軟骨移植手術(shù)，早期追蹤，其結(jié)果為理想的，其手術(shù)併發(fā)癥也較低，移植軟骨之輕微仰角是可被接受的。